“美不美，看大腿”--重视下肢静脉曲张

有一双美腿是奢侈的，不要说“两米大长腿”是携带被上天眷顾的基因才能有，就连肌肉紧实、线条美好也是多么难练得出啊。可是，在微信运动刷步数，在朋友圈秀深蹲照的朋友们，你们可知道，在你光滑紧致的腿部皮肤下面，你走的每一步，跑的每一公里，做的每一个跨步跳，是你看不见的静脉网络在勤奋工作，把腿部活动被利用过的血液回收再运回心脏。当下肢静脉无法正常工作时，就不能高效地回收腿部的“水分”，进而产生一系列的症状。

什么是静脉曲张

动脉血携带氧气与营养成分到你身体的各个部位，输送给那里的细胞，当细胞得到了养料以后，静脉负责回收被利用过的血液。静脉运输血液的两个主要帮手是小腿的肌肉和静脉内的瓣膜结构。小腿的肌肉给静脉提供支撑，并且在收缩时把静脉血挤向近端。而静脉内的瓣膜，是一个单项的阀门，在肌肉放松时，关闭的瓣膜阻止血液回流。

静脉瓣膜是一个会老化松弛的结构，后果就是关闭不全，这时静脉血由于重力作用就会往回渗漏，医学上称为返流。出现返流后，下肢静脉的容量负荷增大，静脉的管腔就会扩张，严重时从腿的表面都可以看到扩张突出的静脉团。这时静脉曲张就发生了。

下肢静脉曲张什么时候需要治疗

可能对于一些人来说，静脉曲张只是个美观问题。事实上，下肢静脉曲张包含一系列的症状，随着时间的延长会发生变化和进展。最开始患者可能只觉得腿部酸胀不舒服，过段时间才会出现腿部的曲张静脉团，再经过一段时间，小腿的皮肤营养状况就会受到影响，出现瘙痒、色素沉着甚至无法愈合的溃疡。这些症状，都是下肢静脉血回流不畅引起的。

原则上，确诊了下肢静脉曲张都有进一步治疗的需要，这其中有一些详细的诊断标准，医生会为你进行检查和评估。下肢静脉曲张的治疗从任何时间开始都不算太早，因为这是一种随着时间一定会逐渐进展的疾病，而且绝不只是影响美观这么简单的一种疾病。从另一个角度来说，如果患者单纯就是想为了腿部美观进行手术，也不要不好意思向医生表明自己的意图。目前下肢静脉曲张的治疗方法都有相当高的安全性，在决定手术前，医生也会为患者做详细的风险评估。

这里要提到一种特殊的“静脉曲张”——毛细血管扩张症。指的是分布在腿上，从外观清晰可见的细小血管团。毛细血管扩张症的患者，可能合并有腿部大静脉曲张，也可能深部静脉功能完全正常，仅仅是皮肤毛细血管的扩张。成片簇集分布的毛细血管团可能会给患者生活带来不同程度的影响，很多人因此不愿意去可能暴露腿部的公共场所，比如海滩、游泳池和健身房等。单纯的毛细血管扩张症同样可以通过简单有效的医学技术来解决。

静脉曲张怎么治疗

一旦诊断下肢静脉曲张，医生会立刻建议开始保守治疗，这些治疗方法有些非常简单容易做到，将贯穿整个治疗过程并一直延续到手术以后。具体方法包括：

1.避免长时间站立或坐着不动

2.休息时尽量抬高下肢，比如在办公桌下藏一个小脚凳

3.穿压力范围和号码合适的弹力袜

4.如果肥胖，积极减重

5.适当强度的令小腿肌肉收缩的体育运动

6.服用适量利尿剂或促进静脉回流的药物减轻下肢水肿

采取积极的保守治疗后，有一部分患者的症状可能得到明显的缓解，而因此决定暂不采取手术治疗。等待是可以的，但如果出现以下几种情况，要尽快到医院就诊：

1.曲张的静脉破裂出血

2.有静脉曲张的腿出现疼痛或明显肿胀

3.腿部的静脉团局部发硬、发红、发烧

4.有静脉曲张的腿，尤其是脚踝附近，出现皮肤颜色变深，破损，甚至溃疡

一旦决定采取手术治疗静脉曲张，具体手术方式的选择是医生和患者共同商议决定的。手术方式的选择涉及静脉曲张的严重程度、目标静脉的宽度、小腿曲张团块的多少和分布、患者对手术并发症的理解以及对美观的要求等等。

手术治疗

传统治疗方法是在腰麻下行大隐静脉主干结扎+点式抽剥术，不但手术时间长，痛苦大，还有伤口感染，出血，深静脉血栓形成及组织损伤等并发症，而且留有多个伤疤，影响美观。   目前则是以微创手术为主流，南华医院在衡阳地区率先开展大隐静脉高位结扎+激光+曲张静脉硬化手术，其优点：1.微创手术，切口小而少，或无切口，出血少创伤小，减少疤痕和术后感染。2.恢复迅速：手术时间短，术后疼痛轻微，病人在术后即可保持正常活动，恢复快，住院时间短。3.术后美观：摒弃了传统的大隐静脉曲张抽剥术所遗留下的疤痕，达到美观效果。4.并发症少：具有高效性和安全性，极少引起严重的并发症。

单纯硬化剂注射：微创手术，向曲张静脉腔内注射硬化剂令其闭合，静脉不从体内取出；手术无需麻醉，可在门诊进行，痛苦小，恢复快，没有切口，特别适用于毛细血管扩张症的治疗；注射部位可能出现色素沉着，有一定复发率；不能应用于8毫米以上直径的曲张静脉。

静脉曲张术后需要注意些什么

在静脉曲张高位结扎剥脱术后，可能出现的情况包括：手术一侧腿部肿胀、酸痛、沿剥脱静脉区域分布的瘀斑、切口疼痛或渗血等。腔内治疗后一般不会出现上述不适，但可能发生闭合静脉闭合条索化以后产生的牵拉不适感，比较瘦的人在皮下能摸到硬的静脉条索。这些情况医生在术前都会讲解到，以减少患者术后因此造成的紧张和不安。

静脉曲张术后患者需要按医生的要求穿弹力袜，可以巩固手术效果，帮助缓解皮下血肿带来的不适，以及减轻腿部肿胀。不同手术方式术后压力治疗的具体方法和疗程有一些差异。医生还可能会根据术中的情况，或患者自身的特点开一些术后服用的药物，包括消肿、抗炎，或者抗凝的药物，要严格按医嘱服用。

关于切口护理，目前缝合方法多种多样，包括切口胶、切口胶带、不用拆线的皮内缝合、以及需要拆线的缝合等。离开医院前，医生或护士都会详细告知出院后切口护理的要求，通常包括：在家保持切口干燥清洁，按医生要求返院检查切口和换药，按期拆线。此外可以正常生活，但应避免剧烈活动。至于何时能开始上班，患者要和自己的手术医生具体商量，根据治疗方式的不同以及患者工作性质的差异，具体时间表也不一样。

春天已经来了，夏天还远么？让我们的大腿，美起来！